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Juan Martínez Hernández

Doctor en Medicina y autor del libro "Gripe A: pandemia gripal 2009"

Martes, 13 de Octubre de 2009

 

La gripe A sigue ocupando titulares en los medios y la disponibilidad de vacunas para luchar contra el virus sigue preocupando a la sociedad. El doctor Juan Martínez Hernández, experto en Salud Pública y autor del libro Gripe A: pandemia gripal 2009, charlará con los lectores para explicar algunos de los aspectos básicos sobre el H1N1 que todavía no están claros.

 

Los internautas preguntan a Juan Martínez Hernández

 
 

BGM

1. 13/10/2009 - 16:06h.

 

¿Qué hace a la gripe A diferente a la estacional para que de la primera se publiquen los fallecimeintos en primera plana y de la segunda no?

 

Se trata de un virus nuevo, desconocido hasta abril de 2009, cuyo comportamiento al principio era imprevisible. En este momento sabemos que esta ocasionando una pandemia moderada.

 

Felipe

2. 13/10/2009 - 16:08h.

 

¿Por que en USA y Reino Unido se vacunara todo el que quiera y en España los grupos de riesgo?

 

No es exactamente asi. En EEUU se comenzará vacunando por orden, primero los grupos de riesgo entre los cuales se incluyen personal sanitario, enfermos crónicos y tambien todos los mayores de 6 meses y menores de 24 años, asi como los padres y convivientes de los niños de 6 meses o menos. Yo soy partidario de ampliar los grupos en España.

 

]*

3. 13/10/2009 - 16:11h.

 

¿Es cierto que la única particularidad de la gripe nueva es su cepa? ¿Esto no pasa casi cada año, con el virus de la gripe de esa temporada?

 

En absoluto. Este es un virus nuevo por completo. El virus H3N2 que circulaba hasta ahora llevaba 41 años entre nosostros, con mínimas modificaciones. Se piensa que el H3N2 no desaparecerá por completo. La OMS, para la próxima campaña invernal austral lo incluye en la nueva vacuna, junto con el pandémico A/California/H1N1

 

casiro

4. 13/10/2009 - 16:13h.

 

¿Es cierto que tener un sistema inmune fuerte puede resultar más peligroso por la conocida "tormenta de citoquinas", al igual que ocurrió en 1918 y lo mismo que sucede con la gripe aviar?

 

Bien, esto es teórico, pero podría ser. También puede ser un nuevo factor de riesgo común a todos los fallecidos o casos graves, desconocido, subyacente. Yo he publicado una hipótesis en este sentido, podría tratarse de una disfunción plaquetaria, la enfermedad de Von Willebrand, que ocasiona tendencia al sangrado. Como ves, hay muchas hipótesis, por el momento no probadas.

 

Anna

5. 13/10/2009 - 16:17h.

 

¿Está demostrado que la vacuna no tendrá ningún efecto secundario, a corto o largo plazo, para los bebés, cuyas madres gestantes se hayan vacunado?

 

En este sentido te contaré que la vacuna que se administrará a las embarazadas no contiene ningún fármaco adyuvante. La relación beneficio riesgo es muy favorable. No ha habido problemas en niños nacidos de madres que recibieron vacuna antrgripal en los países donde se hace habitualmente (EEUU). La vacuna antigripal ni siquiera produce reacción febril. Cualquier catarro y desde luego la propia gripe es mucho peor para una gestante. Las embarazadas deben vacunarse contra la gripe pandémica. Existe consenso mundial entre los profesionales de salud pública y las agencias de salud pública (OMS, CDC; ECDC, etc.).

 

Sergio Fernández

6. 13/10/2009 - 16:18h.

 

Que se sabe de la incidencia de la gripe A en los seropositivos?

 

Este grupo tiene mayor riesgo de complicaciones por la gripe y no sabemos si tiene peor evolución por la gripe en sí, aunque sospechamos que sí, por los datos iniciales. En todo caso, son personas que deben recibir el tratamiento de forma precoz, si sufren la gripe y vacunarse en cuanto se pueda.

 

mercedes

7. 13/10/2009 - 16:21h.

 

Buenos días, quería preguntarle ¿cuántos días deben pasar a partir de que aparecen los síntomas para que una persona con gripe A no contagie a su entorno? Muchas gracias

 

La gripe se suele curar en 5 a 7 días. A veces mucho menos (2-3 días). Se puede transmitir desde el dia anterior a los síntomas hasta 48 horas despues del cese de la tos. De todos modos, en el nivel 6 de pandemia, con una incidencia cercana a 100 casos por cienmil en España en este momento, basta con que no tosa para que Vd. iguale el riesgo al de ir por el metro o un centro comercial. Al principio cuando la incidencia era muy baja soliamos decir que estuviesen en casa una semana completa, en este momento, desde mi punto de vista, basta con que no tosa y se encuentre bien para poder salir.

 

Jose

8. 13/10/2009 - 16:23h.

 

Hola doctor: Yo querría preguntarle que si las posibilidades actuales de tener gripe y sea del tipo H1N1 son del 90%, ¿por qué nos debemos vacunar frente a la gripe estacional? Muchas gracias

 

Son mayores del 90% pues ahora casi sólo circula el H1N1. Pues bien, hay que vacunarse porque el H3N2 contenido en la vacuna estacional podria retornar, porque la vacuna contiene gripe B que es un virus que no va a desaparecer y no tiene caracter epidemico sino que circula todo el año, y además porque un estudio mexicano muy interesante dice que esta vacuna puede proporcionar protección parcial contra la gripe pandemica

 

Pepe

9. 13/10/2009 - 16:26h.

 

¿Es cierto que la OMS cambió su definición de pandemia de manera que una enfermedad que hace dos años no sería considerada tal hoy sí lo es?

 

Veo que Vd. tambie ha soportado el famosos video. Mire, pandemia es el cambio de subtipo de virus gripal dominante. Esta es una pandemia gripal porque ha cambiado el subtipo dominante. El tema de si en pandemia se tiene que morir mucha gente es algo que deberiamos ver en su contexto y con mucho cuidado. Gracias al desarrollo sanitario y humano de los paises de nuestro entorno, la gripe es poco mortal. Pero es una causa mas de mortalidd en el tercer mundo. Sin duda sin vacuna, tratamiento, oxigenoterapia y unidades de cuidados intensivos esta pandemia se parecería mucho más a la de 1918

 

Oprobius

10. 13/10/2009 - 16:27h.

 

Estimado Sr. ¿Se contempla la posibilidad de incluir el virus de la gripe aviar, del que ya se hicieron pruebas en su dia, en la vacuna pandémica? Muchas gracias.

 

No. Ese virus no se propaga de persona a persona, afortunadamente, y por lo tanto no hay ninguna necesidad de vacunarnos contra él.

 

Rosa Lopez

11. 13/10/2009 - 16:28h.

 

¿Los celiacos son grupo de riesgo, o esta enfernedad no tiene nada que ver con el virus de la gripe?

 

En principio un celiaco no esta especialmente inmunodeprimido, no tiene mas riesgo de enfermar gravemente. Desde mi punto de vista cualquier enfermo crónico que lo desee debería vacunarse, independientemente de cual sea su enfermedad. Supongo que no habrá problemas para vacunarlo en su centro de salud.

 

Booh

12. 13/10/2009 - 16:29h.

 

Una persona con asma leve, ¿pertenece a un factor de riesgo?

 

Si. Los asmáticos deben vacunarse y tomar el antiviral si enfermasen.

 

Toni

13. 13/10/2009 - 16:33h.

 

Como experto, ¿qué opina del poco tiempo para ensayos clínicos de la vacuna? ¿No puede entrañar algún peligroso efecto secundario como ocurrió en 1976 en USA? ¿Es realmente tan peligrosa para la salud en gente sana la Gripe A?

 

Ha habido muertes entre personas sanas sin factores de riesgo conocidos. En una estimacion inicial el experto americano A.Fauci estimó en uno de cada 4 muertes eran en personas jovenes sin enfermedad conocida. El problema de la vacuna de 1976 no podria repetirse hoy por el modo en que se purifican las vacunas actualmente. Contienen mucha menos albúmina de huevo que antes. Se trató de unos 500 casos de SGB entre los 42 millones de vacunados, una incidencia pequeña, en realidad, puesto que esta es una enfermedad que puede teenr una incidencia natural de varios casos por millon al año. La vacuna es nueva, pero se ha tomado todo el tiempo preciso para su realización, no es ningún experimento ni entraña peligro

 

Avega

14. 13/10/2009 - 16:36h.

 

Estoy a punto de viajar a EEUU y México, ¿cómo es la situación actualmente en estos países? ¿Hay alguna razón para no viajar? ¿Alguna precaución especial?

 

Ahora el riesgo es común a todo el hemisferio norte. Actualmente hay varios estados de EEUU con bastante gripe. Puedes verlo en Google Flu. Los consejos son lso mismos que doy en mi libro Gripe A: Pandemia gripal 2009 (Norma-Capitel): Lavarse las manos o higienizarlas con hidroalcoholes frecuentemente, evitar enfermos si es posible, evitar lugares muy concurridos y aglomeraciones humnas innecesarias, no compartir vasos ni cubiertos y toser con correccion sobre pañuelos. Si tienes síntomas acude a tu médico. Mira tu seguro que tenga cobertura sanitaria en EEUU y Mexico.

 

Bagoas

15. 13/10/2009 - 16:37h.

 

Es una situación de riesgo el ser asmática por alergias, ¿lo es de alto riesgo? Muchas gracias.

 

Es un factor de riesgo. Sin alarmismos. Como cualquier otro. Vacúnate en cuanto puedas. Si enfermas de gripe debes tomar la medicación antiviral.

 

Miguel

16. 13/10/2009 - 16:38h.

 

¿Se está diagnosticando Gripe A, a personas sin realizarle ninguna prueba? ¿A quién se realiza dicha prueba, teniendo síntomas de gripe A en la Sanidad Pública?

 

No hace falta ninguna prueba. La gripe es un diagnóstico clínico, bastante facil de hacer. Solo precisan pruebas algunos pacientes especiales, como los que tengan que ingresar en hospital o los que ofrezcan alguna duda. En este momento, en plena oleada epidémica, cualquiera con sintomas de gripe tiene gripe A.

 

Mosqueado

17. 13/10/2009 - 16:40h.

 

¿Si se ha declarado "pandemia" de gripe A, por qué no se declara todos los años "pandemia" de gripe normal? ¿No se está derrochando el dinero tomando medidas exageradas?

 

Nos ponemos en lo peor para que salga todo bien. Lo insensato seria lo contrario. Este año vd. sufritra una gripe por un virus que nunca antes ha estado en contacto con Vd. La reaccion de su cuerpo puede ser desde inaparente hasta un cuadro de neumonia viral bilateral. No hay derroche sino previsión, sentido de estado, interés por la salud pública y por el bienestar de los ciudadanos.

 

RMC

18. 13/10/2009 - 16:41h.

 

¿Qué opina sobre las declaraciones de Teresa Forcades recomendando que no se vacune de la gripe A debido a que el riesgo puede superar el posible beneficio?

 

Es una insensatez antisanitaria. Me produce desconsuelo oir cosas asi. Espero que no cale demasiado ese mensaje, sería una pena que los españoles (a diferencia de los estadounidenses, por ejemplo) rechazasen la vacuna

 

Sofía

19. 13/10/2009 - 16:44h.

 

¿Qué opinión le merece la actuación de las autoridades?

 

He sido muy crítico y explico en que: En general ha habido un esfuerzo de coordinación y se ha oido a los profesionales. Lo que sucede es que yo tengo discrepancias técnicas con colegas, mas qeu con los políticos. Por ejemplo, no entiendo por que algunos de mis colegas desaconsejaron la vacuna en niños. No entiendo porque algunos asesores no exigieron que los antivirales volvieran a las farmacias pronto. No comprendo como no se ha hecho una buena campaña en televisión y asi podriamos seguir. Pero de todos modos, hay que reconocer que ha habido unidad y consenso.

 

elabe

20. 13/10/2009 - 16:45h.

 

Según el protocolo ahora mismo si vas al ambulatorio con fiebre, tos y congestión te diagnostican de gripe A sin ninguna prueba, en algunos casos sí será ese el virus que te afecta y en otros no, pero si en tu historia está diagnosticado a la hora de la vacunación, si eres de un grupo de riesgo, ¿te considerarán inmunizado por haberla pasado? ¿Y si no era la gripe A sino alguna otra infección vírica o bacteriana? ¿Pueden negarte la posibilidad de vacunarte?

 

En absoluto. El haber pasado la gripe no desaconseja la vacunación. Los que están en grupos de riesgo deben vacunarse igualmente.

 

Landi

21. 13/10/2009 - 16:47h.

 

Si se confirma que la vacuna es eficaz y sólo es necesaria una dosis ¿se ampliarán los grupos de riesgo y se vacunará como se dijo en un principio a los menores en edad escolar? Si no se amplía la vacuna a la mayoría de la población habiendo vacunas suficientes ¿por qué es?

 

La decision en ese sentido debe ser independiente. Una cosa no tiene que ver con la otra. Es una buena noticia que se pueda inmunizar con una sola dosis. y desde mi punto de vista expresado en el libro GRIPE A: PANDEMIA GRIPAL 2009 de la editorial Norma-Capitel, los niños, maestros, cuidadores y padres de menores de 6 meses deberian vacunarse.

 

Eingel

22. 13/10/2009 - 16:49h.

 

Se ha hablado de la posibilidad de prohibir aglomeraciones de gente en caso de peligro. Hay un equipo de baloncesto, el Estudiantes de Madrid, que tiene hasta seis casos sospechosos de tener la gripe A. Consideraría necesario el aplazamiento de sus partidos?

 

En el pico pandemico podria llegar a consejarse alguna restriccion. por el momento ello no es necesario. Una brote epidémico en un colectivo deportivo hace inviable la competición, entre otras cosas porque durante ella y la concentración se pueden contagiar muchos mas chicos. A mi me parece razonable suspender ciertas actividades si ello es posible. Por cierto, es muy desaconsejable hacer deporte con gripe o fiebre. No basta con tomarse un paracetamol. Hay que encontrarse bien del todo para volver a jugar.

 

Fumador empedernido

23. 13/10/2009 - 16:52h.

 

¿Qué medidas debe tomar un fumador? ¿Es necesaro que los fumadores se vacunen para la gripe A y la gripe estacional? ¿Comer una pieza de fruta y mantener una alimentación variada puede ser una medida preventiva?Gracias.

 

Fumar es el prinicpal factor de riesgo para la enfermedad y la muerte prematura. Deje de fumar. En el caso de la gripe A, si ha desarrollado ya EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) entonces si es grupo de riesgo y debe vacunarse. Una dieta equilibrada es un buen ayudante para mantener una buena salud. Sin embargo no se ha demostrado ningun beneficio de la vitamina C ni de ninguna otra para prevenir la gripe.

 

M.Patricia

24. 13/10/2009 - 16:52h.

 

¿Por qué la OMS cambió la definición de pandemia eliminando del concepto el criterio de mortalidad?

 

He respondido antes a esto

 

Mariola

25. 13/10/2009 - 16:53h.

 

Estoy embarazada de 20 semanas y mi ginecólogo me dice que no me vacune, que la Asociación Española de Ginecólogos considera la vacuna contraindicada en embarazadas que no presenten otra patología asociada. Sin embargo veo que el Gobierno nos mantiene como prioritarias en los grupos de riesgo a vacunar. ¿Qué debemos hacer?

 

No haga caso a su ginecologo, que por lo que veo no sabe nada de vacunas

 

araj

26. 13/10/2009 - 16:54h.

 

Hola, ¿es posible que convivan las dos gripes (estacional y A) en un mismo organismo? En ese caso, ¿convendría vacunarse de la estacional (cuya vacuna está probada, yo desde luego no pienso vacunarme de la gripe A) para evitar dicha coincidencia y sus implicaciones? Gracias

 

Pueden coincidir. En este momento circula sobre todo el H1N1. No le tenga miedo a la nueva vacuna que es estandar en su sintesis y fabricacion

 

oscar aguirre aguado-muñoz

27. 13/10/2009 - 16:55h.

 

¿Cómo es posible que esta nueva gripe, que supuestamene tiene una tasa de mortalidad menor que la gripe estacionaria, sea ya considerada como pandemia, y no tendrá algo que ver la industria farmacéutica?

 

Esa sospecha circula en las paginas de internet en español. No haga caso. No tiene ningun fundamento científico. La industria farmaceutica gana dinero como la del petroleo o del automovil. Pero tambien lo pierden. Por ejemplo GSK perdio mucho dinero con el antiviral Relenza.

 

Dolores Ripoll Toledo

28. 13/10/2009 - 16:56h.

 

Soy maestra, siempre me vacuno de la gripe estacional, ¿también me tengo que vacunar de la gripe A? Gracias

 

Ojala podamos vacunarla si las autoridades lo admiten. En mi libro Gripe A lo recomiendo.

 

manuelita

29. 13/10/2009 - 16:56h.

 

Doctor: ¿existe una edad más susceptible a la gripe?

 

No. Lo que sucede es que algunas personas sufren formas leves, como los niños mayores de 5 años. En esta pandemia, los ancianos estan, este año, ligeramente protegidos

 

Ma. Antonia

30. 13/10/2009 - 16:57h.

 

¿Qué probabilidad existe de pasar esta gripe H1N1 sin ningún medicamento? ¿O es imposible? ¿Siempre deviene el cuadro clínico complicado?

 

La mayoria de los casos son leves y no precisan nada. Ni antitérmicos. Pero otros se ponen peor y pueden desarrollar neumonia viral, bacteriana o ambas y precisan tratameinto.

 

Ángel

31. 13/10/2009 - 16:59h.

 

¿es cierto que en la vacuna de la gripe A se usan coadyudantes, para estimular el sistema inmunitario, mucho mas potentes que en la vacuna estacional, y si es así, qué posibles efectos secundarios tendría?

 

El adyuvante MF59 de Chiron (ahora Novartis) es un producto comercial con 10 años de experiencia. Contiene escualeno, al igual que usted y yo, porque este es un lípido que fabricamos nosotros mismos, esta en nuestro organismo. El efecto secundario que tiene es dolor local en el sitio de inyección

 

El Hombre de Hielo

32. 13/10/2009 - 17:01h.

 

Está comprobado que la Gripe común mata más personas al año que la Gripe Porcina o la Aviar. ¿No será esta nueva alerta de pandemia una pretexto para que la empresa farmaceutica que distribuye la vacuna llene sus arcas de dinero a costa de la histeria colectiva? Vi un documental que parecía bastante convincente sobre el tema. Aunque ni me creo a ciencia cierta lo que salía el documental ni lo que leo en los periodicos. ¿Me podría aclarar de que estamos hablando cuando hablamos de Gripe A?

 

Esta gripe respeta ahora, este año, a los ancianos, por eso su letalidad y mortalidad son bajas. Pero los muertos son jóvenes y algunos de ellos sanos, lo cual nos preocupa muchisimo, porque morir a los 90 años de gripe es algo relativamente asumible, no asi a los 20 y gestante, como la primera fallecida en España.

 

César Blanco

33. 13/10/2009 - 17:01h.

 

Qué considera menos peligroso para una embarazada, vacunarse con una vacuna poco probada o no vacunarse y arriesgarse a contagiarse no estando protegida?. Muchas gracias.

 

Vacunese si esta embarazada. Es mucho mas seguro

 
 

Mensaje de despedida

Queridos lectores: Me habria gustado poder contestar más preguntas. Espero haberles aclarado dudas. Mi último consejo es que no hagan caso de las teorías de la conspiración, infundadas, con teatrales puestas en escena. La salud mundial ha mejorado mucho gracias a la OMS y sus programas. La vacuna es segura. El tratamiento antiviral también. Un fuerte abrazo

 
 
 
 

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